건강보험 지역, 직장 가입자 차이점 살펴보세요.

건강보험 지역가입자 직장가입자 차이 무엇이라고 생각하시나요? 생각보다 많은 분들이 이 부분에 대해서 잘못 아시는분들도 있고 제대로 알지 못하는 분들도 많았습니다.

간단하게 이야기하면 회사에 재직중인가, 아니면 백수이거나 자영업을 하느냐의 차이라고 볼 수 있습니다.

대한민국은 태어남에 따라 출생신고를 하면서 건강보험자격을 취득하게 됩니다. 더 자세한 건강보험 지역가입자 직장가입자에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

국민건강보험 제도란?

질병이나 부상으로 인해 고액의 진료비가 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위해서 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자는 국민건강관리공단이 이를 관리하면 필요시 보험급여를 제공하게 됩니다.

이로써 국민은 의료비 위험을 분담할 수 있고 필요한 의료서비스를 받을 수 있게 되는 사회성 보장 제도라고 할 수 있습니다.

건강보험 적용 대상자

국내에 거주하는 건강보험 가입자라면 대상자가 됩니다. 건강보험 직장가입자, 또는 지역가입자로 구분할 수 있습니다.

건강보험 직장가입자 자격

범위

모든 사업장의 근로자 및 사용자와 공무원 및 교직원은 직장 가입자가 됩니다.

건설업에 소속되어 근무하는 일용근로자도 1개월 이상 고용되었다면 직장가입자에 가입에 해당된다고 봅니다.

취득 시기

직장가입자는 국내에 거주하게 된 날에 직장가입자의 자격을 얻게됩니다.

• 의료 급여를 받는 사람이었지만 대상자에서 제외된 날
• 직장가입자의 피부양자이였던 사람이 자격을 잃은 날
• 의료 보호를 받는 대상자에서 제외된 날
• 보험자에게 건강보험의 적용을 신청한 유공자 등 의료보호대상자가 신청한 날

자격 취득 신고일

사업장의 근로자 및 공무원, 교직원이 다음의 어느 하나에 해당하는 경우에는 자격을 취득할 날로 14일 이내에 직장가입자 자격취득 신고서를 국민건강보험관리공단에 제출합니다.

• 직장가입자가 아닌 사람이 직장가입자가 된 근로자
• 다른 사업장의 직장가입자가 된 경우
• 소속 기관장이 달리하는 기관으로 전출 된 경우

건강보험 지역가입자 자격

직장가입자와 그 피부양자를 제외한 가입자는 지역가입자가 됩니다.

취득 시기

국내에 거주하게 된 날에 지역가입자의 자격을 얻게 됩니다.

• 의료급여를 받는 사람이였지만 대상자에서 제외된 날
• 직장가입자의 피부양자였지만 그 자격을 잃은 날
• 의료보호를 받는 사람이였던 사람이였지만 대상자에서 제외된 날
• 보험자에게 건강보험의 적용을 신청한 유공자 등 의료보호대상자가 신청한 날

자격 취득 신고일

세대주는 구성원이 지역가입자의 자격을 취득한 경우 자격을 취득한 날로부터 14일 이내에 다음의 서류를 국민건강보험공단에 제출해야합니다.

• 지역가입자 자격 취득 변동 신고서
• 보험료 감면 증명자료

건강보험 지역가입자 직장가입자 차이

보험부담률

건강보험의 지역가입자 직장가입자의 차이는 보험부담률 즉 보험료라고 할 수 있습니다.

직장가입자는 근무하는 회사에서 복리후생 개념으로 보험료의 50%를 부담해주고 있어 급여에서 총 보험료의 50%만 공제되어 급여에서 반영됩니다.

하지만 지역가입자는 재산수준에 따라 보험률이 달라지게 되고 건강보험료를 100% 본인이 부담해야 한다는 단점이 있습니다.

보험료 계산방법

• 직장가입자 보수월액*6.99% 근로자 사업주 각 50% 부담
• 지역가입자 부과요소별 점수 합산*205.3% 본인 전액 부담